美国一项联合研究提示降压药首选利尿剂更安全

2019年12月19日08:34 来源：人民网-生命时报

治疗高血压的药物品种繁多，目前临床中新诊断患者的起始治疗涵盖五大类药物，但孰优孰劣，除特殊人群外并无明确的优先推荐。不过，美国加州大学洛杉矶分校、哥伦比亚大学的研究团队提示，实际临床上某些不常用的药物反而对于心血管事件的预防效果更好，副作用也更小。

包括《中国高血压防治指南》在内的大多现行指南建议，五大类常用降压药均可作为初始治疗用药，包括钙通道阻滞剂（CCB，地平类为主）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，普利类）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB，沙坦类）、利尿剂（噻嗪类为主），以及β受体阻滞剂（洛尔类）。除了推荐优先使用长效药物，根据特殊人群的类型、合并症来选择针对性药物外，对大部分普通高血压患者来说，很少有证据帮助医生决定首选哪类药。

为获得可靠结论，上述研究团队选取了美国、德国、韩国和日本共490万名患者在1996~2018年的健康数据，这些患者在初诊为高血压后的起始治疗时都选择了单一降压药。在急性心梗、因心衰或中风住院这3个主要指标，以及6个次要指标和46个安全性指标中，研究团队统计了超过2万个比较数据。虽然大多数指标上，各类药物的效果相似，但有几项显著差异引起了研究者注意：与最广泛处方的一线药物ACEI相比，首选噻嗪类利尿剂的患者，心梗发作风险降低16%；因心衰或中风而住院的风险降低了17%；与其他一线药物相比，噻嗪类利尿剂发生低血钾和低钠血症的风险高2~3倍；与服用噻嗪类药物作为起始治疗的患者相比，首选ACEI的患者有19种副作用发生率更高，比如血管性水肿、短暂性脑缺血发作、肾脏疾病、血小板减少、胃肠道副作用等。研究者估计，如果在初始治疗中，首选ACEI药物的患者改用噻嗪类利尿剂，可避免3100例主要心血管事件。

研究者之一、哥伦比亚大学的乔治·赫里波里教授指出，这一研究填补了随机对照试验的空白，能帮助医生更好地进行临床决策。▲ （肖 晴）

(责编：许心怡、崔元苑)

人民健康APP

推荐阅读

看高血压是咋一步步弄坏心脏的 5种方法降血压   动脉血管内压力过高，心脏排血的阻力就会增大，久而久之会逐渐引起心室壁肥厚。之后，其运动会变的呆滞、不灵活、不协调，对心脏泵血功能造成影响，严重时可因心脏舒张能力变差导致心衰。【详细】

止打嗝、防老花、解腰痛 这些小窍门有大用   掐攒竹止打嗝。攒竹穴在面部，眉毛内侧眉头凹陷处。取坐位，双手放于桌上，双手拇指食指指尖立起，低头闭目，用力掐攒竹穴，由于指尖受力面小，局部很容易就会有酸胀感。每次坚持10秒钟，可轻轻放松一下，反复掐至少5次。【详细】

冬季热水泡脚有4大好处，但这5类人需谨慎   泡脚是中医的一种养生保健方法，具有加快血液循环、刺激穴位、解乏散寒之功效，同时还能提高人体免疫力，帮助抵御各种疾病。【详细】

相关新闻

发挥患者组织作用 协助创新药物研发

降压药含致癌物被召回 专家：不必过度恐慌

降压药硝苯地平和氨氯地平很常用 但是它们的优缺点你知道吗？

更多缬沙坦类降压药因含有致癌物而被召回

三类药缓解尿不出来

高血压长期吃降压药危害大吗？想避免副作用一定要知道这些

夏季为什么血压低？高血压患者切记药别乱停

服降压药需警惕其他药物干扰

精彩图集